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美国买医疗保险一定要在 Open Enrollment 时购买,是什么时候?

2019年的医疗保险在 2018/11/1(四) - 2018/12/15(六)这段 Open Enrollment 时间内注册,保险始能在 2019/1/1 生效。

加州居民注意

加州 Covered California 的 Open Enrollment 注册时间今年提早到 2018/10/15(一)就开始,至 2018/12/15(六)这段时间内注册,保险始能在 2019/1/1 生效。若来不及注册,加州可延长至 2019/1/15(二)前注册,但生效时间会延后到 2019/2/1,也不一定所有保险公司与计划都会配合延长开放,建议大家在规定注册时间内完成。

如果错过注册时间怎么办?

符合 Special Enrollment Period (SEP) 的条件,比如突然失去医疗保险(如失业)、搬家、结婚、丧偶、生子或领养小孩等重大生活转变需要申请医疗保险,就不受限于 Open Enrollment 的期限规定,在事件发生后的60天内都能购买医疗保险。若非 SEP 条件符合者,错过 Open Enrollment 注册时间将不得注册,必须等到下一年度 Open Enrollment 开放才能购买健保。

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美国医疗保险计划种类如 HMO, PPO, POS, FFS 等有什么差别?

美国医疗保险计划种类很多,主要我们来介绍一下 HMO, PPO, POS, FFS 这四种。

HMO (Health Maintenance Organization) 

这是最常见的保险计划之一,必须选择一位 Primary Care Physician(就是家庭医师),要看专科的话,必须先到家庭医师那边拿 Referral 转诊(急诊与妇产科可以直接就诊,不需要referral),而这些专科医师都必须是网内的医生。保费通常较便宜。

PPO (Preferred Provider Organization) 

PPO 也是美国最常见的保险计划之一,不用选家庭医师,可以直接找专科医生看诊。医疗网内外的医师都可以看,但网外医生可能自行负担的金额较高。保费较高。

⚠️2019年开始加州 PPO 计划福利内容将大幅缩减!以往在外州也能享有与州内相同看病拿药等福利理赔;明年开始,在外州就只保紧急照护和急诊室。

POS (Point-of-service) 

POS 介于 HMO 和 PPO 之间,必须选择家庭医师,看专科也得拿 Referral,但可以看网外的医师。

FFS (Fee for Service)  

FFS 按服务收付费。好处是弹性大,不会限制选择医院或医生等,但是必须先自行付清费用,再跟保险公司 Claim 按比例拿 Refund 退款。这种保费相对较贵。

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医疗健康

医疗保险的 Co-Pay, Deductible, Coinsururnace 费用有什么差别?

医疗保险的 Co-Pay, Deductible, Coinsururnace 费用有什么差别?我们一个一个来介绍哈。

Co-Pay :有点像挂号费,每次 Office Visit 都要付,一般诊所金额大概十几二十块,若是专科诊所可能会稍贵,具体收费如何各计划不同。

Deductible :和车子保险一样,在 Deductible 这个金额之内需要自己负担。比如说你的 Deductible 是$1500,那在$1500内的金额都必须自己出,超过$1500的费用就由保险公司与被保人按照比例共同承担。自付额越高,保费越便宜,反之则越贵。

Coinsurance :通常是选%数,Deductible 的金额额满之后才会遇到。比如说选30%的 Coinsurance,医疗费用是$100,被保人仅需自付$30,保险公司会 Cover 剩下$70。

要注意的是,网内和网外医疗服务所收的 Coinsurance 不同,网外医疗服务的 Coinsurance 同常会更高。

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医疗健康

加州全保 Covered California 是什么?底下医疗计划等级怎么分?

一、加州全保 Covered California 是什么? 

加州全保 Covered California 是加州的健康保险交易市场,若从加州全保选购医疗保险计划,只要家庭年收入在联邦贫困线的138%至400%之间,并且提供报税数据和收入证明,就可以获得政府补助。我建议不论收入多少,都可以上 Covered California 比较看看。

二、底下医疗计划等级怎么分? 

Covered California 采分级制度,分成铜 (Bronze)、银 (Silver)、金 (Gold)、白金 (Platinum) 等四种福利等级,等级越高、保费越贵,但需要自行负担的医疗费用则越低,可以根据自己的医疗需求选择。

1. 铜 (Bronze):保险负担 60%,自行负担 40%

2. 银 (Silver):保险负担 70%,自行负担 30%;有些情况(收入符合标准)个人还可以保 Enhanced Silver 计划,分成 94%, 87%, 73% 三种等级,但只要付 Silver 计划的钱就好

3. 金 (Gold):保险负担 80%,自行负担 20%

4. 白金 (Platinum):保险负担 90%,自行负担 10%

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医疗健康

购买医疗保险 Open Enrollment 期间有哪些管道可以买?

医疗保险的购买途径很多,大家可以根据自己的情况选择最方便的那一种。

1. 政府的医疗保险市场平台 Health Insurance Marketplace:若透过 ObamaCare 的医保市场平台购买并申请补助,必须提交报税数据与收入证明来评估是否合格,Covered California 就是加州的医保市场平台。

2. 找保险经纪 Insurance Agent:好处是保险经纪会评估最适合的保险计划,并可协助办理。而且现在有不少华语保险经纪,所以不用太担心英文不够好、看不懂保险条例。

3. 找医疗保险公司直接买保险 Health Insurance Company:不透过保险经纪,直接跟医疗保险公司买。现在各大保险公司的网站做得还不错,可以清楚地在网上比较购买,也有在线客服可以及时帮忙。

美国不错的保险公司如下,不过每间公司福利内容在各州不尽相同,所以在洛杉矶最好的不一定在纽约最好,大家可以打听一下。

Blue Cross Blue Shield

Humana

Kaiser Permanente

Aetna

UnitedHealthcare

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医疗健康

错过购买医疗保险 Open Enrollment 时机怎么办?

符合 Special Enrollment Period (SEP) 的条件,比如突然失去医疗保险(如失业)、搬家、结婚、丧偶、生子或领养小孩等重大生活转变需要申请医疗保险,就不受限于 Open Enrollment 的期限规定,在事件发生后的60天内都能购买医疗保险。若非 SEP 条件符合者,错过 Open Enrollment 注册时间将不得注册,必须等到下一年度 Open Enrollment 开放才能购买健保。

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医疗健康

如果家里需要装修挖地,需要事先打哪支电话确认?

家里需要装修挖地的话,可以拨打811(地下管线确认专线)。

不只是大型工程在动工开挖前需要事先确认地下管线地图,像家庭室内装修、庭院花园农场挖掘时也要小心。在动工前几天,可以拨打免付费电话811得知管线位置与状况,包括煤气管线、电线、水管、和电缆线等。各相关单位如电力公司和煤气公司等,会在两三天内派专业人员前往施工地点标记管线位置。

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生活常識

如果看到路上有死掉动物或是障碍物要打哪支电话报告?

这种情况下可以拨打 311:非紧急市政服务专线(市民热线)。

美国许多城市的市政府有设置这支专线,主要提供市政相关服务,比如说修理马路人行道、移除道路上的动物尸体和障碍物清除、垃圾车服务、举报违章建筑、坏掉的路灯/红绿灯/停车计时器报修、检举噪音与违停、下水道与道路管线破裂等,都可以打这支电话请市政府来处理。目前已知有311服务的城市有:

Akron, Ohio

Albany, Georgia

Albuquerque, New Mexico

Anaheim, California

Atlanta, Georgia

Austin, Texas

Baton Rouge, Louisiana

Berkeley, California

Birmingham, Alabama

Boston, Massachusetts

Buffalo, New York

Charlotte, North Carolina

Chattanooga, Tennessee

Chicago, Illinois

Cleveland, Ohio (目前未正式发布)

Columbus, Georgia

Columbus, Ohio[9]

Dallas, Texas

Danbury, Connecticut

Denver, Colorado

Detroit, Michigan

El Paso, Texas

Elgin, Illinois

Evanston, Illinois

Fort Wayne, Indiana

Greensboro, North Carolina

Gulfport, Mississippi

Hartford, Connecticut

Hampton, Virginia

Haverhill, Massachusetts

Houston, Texas

Jacksonville, Florida

Kansas City, Missouri

Knoxville, Tennessee

La Crosse, Wisconsin

Las Vegas, Nevada

Laredo, Texas

Lexington, Kentucky

Little Rock, Arkansas

Louisville, Kentucky

Los Angeles, California

Memphis, Tennessee

Miami, Florida

Milwaukee, Wisconsin

Minneapolis, Minnesota

Mobile, Alabama

Montgomery, Alabama

Nashville, Tennessee

New Orleans, Louisiana

Oakland, California

Oxford, Alabama

Newport News, Virginia

New York City, New York

Newton, Massachusetts

Orlando, Florida

Pensacola, Florida

Pittsburgh, Pennsylvania

Philadelphia, Pennsylvania

Providence, Rhode Island

Provo, Utah

Redmond, Washington

Richmond, Virginia

Riverside, California

Rochester, New York

Sacramento, California

San Antonio, Texas

San Francisco, California

San Jose, California

Somerville, Massachusetts

South Bend, Indiana

Springfield, Massachusetts

Tampa, Florida

Tempe, Arizona

Terre Haute, Indiana

Troy, Alabama

Tuscaloosa, Alabama

Virginia Beach, Virginia

Washington, D.C.

Waterbury, Connecticut

Winston-Salem, North Carolina

Yonkers, New York

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生活常識

在美国生小孩大概花多少钱,医疗保险要怎么选购?

在美国生小孩大概花多少钱

如果没有医疗保险,那么最普通的自然生产可能费用都在10000到15000美元之间 (费用根据地区的不同会有差异),这其中不包括9个月怀孕过程中的各种检查,例如超声波检查,血检等等。万一生产过程中出现问题,例如要转剖腹产或者要输血,费用会变得更高。当然,从美国以外来美国生孩子的,通常会有比较实惠的现金价,顺产可能小于5000美金,正常的剖腹产也可能在10000美金以下。

医疗保险要怎么选购

首先,你只有在每年的 Open Enrollment 时段(通常是前一年的11/15到当年的1月底)才可以购买新保险或者换掉旧保险。大部分的医疗保险都是保怀孕,生孩子,以及生孩子之后在医院母婴的护理的。而且从2014年开始,美国联邦政府规定所有的医保必须包含怀孕和生产部分,并且严禁保险公司把怀孕当成所谓的预先存在的症状(pre-existing condition), 所以即使你知道自己怀孕之后再去买保险,也有可能还来得及。

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医疗健康

在美国可以选择剖腹产吗?要特别注意保险的哪些细节?

在美国可以选择剖腹产吗?

如果你想剖腹产,可以跟你的医生商量(医生当然都会有自己的偏好,但有不少医生都是可以商量的),选择一个合适的日子来迎接新生命。一般预约剖腹产的时间都会在预产期前两周之内。

要特别注意保险的哪些细节?

1. 了解产妇和孩子能在医院住的时长

2. 了解麻醉师,产检医生,医院生产部分是不是包括在你的医疗保险里面。

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医疗健康